浙江1岁男童误食电池就诊 18小时后发现异物 当地卫生局：正进行医学责任界定
去年10月30日傍晚，家住浙江省宁波市宁海县一位一岁多的幼儿误食纽扣电池，随后家属将其带到宁海县第一人民医院就诊。当天晚上，医院为患儿做了腹部立位平片，未见异物。凌晨孩子因不适再次来到医院，医院诊断为急性喉炎。
10月31日下午，经过胸部正位的X诊断，才发现患儿喉咙处有圆形物体，而此时距其吞下纽扣电池已经超过18个小时。
↑患儿在宁海县第一人民医院第三次就诊时的X诊断报告单，其中可见患儿喉咙处有圆形物体
据家属介绍，当晚，孩子在杭州一家医院接受手术将电池取出。该院手术记录单显示，患儿术后诊断为：食道内异物（纽扣电池）、食道溃疡、食道穿孔。患儿在住院一个多月后出院。但在今年1月，孩子又出现咳嗽等症状，目前已在重症监护室治疗一周，只能全天插着呼吸机，等待手术。
孩子的父亲栗先生称，宁海县第一人民医院在已经怀疑孩子有误食纽扣电池的情况下，当天只扫描了腹部，没有扫描胸部，以至于未在第一时间发现电池卡在喉咙处。而经其咨询，诊断为急性喉炎后的雾化治疗可能会加剧电池氧化，从而加剧孩子气管食管穿孔。
宁海县卫生局一位工作人员告诉红星新闻记者，目前此事尚未定性，第三方机构宁波医学会正在界定相关医学责任。
家属：误食电池后检查腹部医生称喉咙无异物
2020年10月30日傍晚，因为看到1岁8个月的孩子误食纽扣电池，孩子的爷爷奶奶带着他到宁海县第一人民医院急诊挂号就医。
↑患儿宁海县第一人民医院第一次就诊时，病历上已明确患儿怀疑误服“电池”
据孩子父亲栗先生提供的宁海县第一医院的病历显示，就诊时间2020年10月30日晚7时48分，1小时前患儿怀疑误服“电池”，哭闹后有呕吐，无腹泻，无发热等。医院当天晚上8时9分许的X诊断报告单显示，检查部位为腹部立位平片，诊断与建议为：腹部未见明显不透“X”线异物影，请结合临床。
↑患儿在宁海县第一人民医院第一次就诊时的X诊断报告单
“我们怀疑异物是否会卡在喉咙里面，大夫说喉咙里没有异物，让我们放心回家，我们9点左右到家。”孩子奶奶回忆说。
当晚11时许，孩子出现不适症状，家属带着他再次到该院。该次病历显示，患儿就诊时间为10月31日0时6分，诊断为急性喉炎。门诊予静滴阿奇霉素0.12g、甲强龙12mg、雾化吸入肾上腺素0.25mg、布地奈德1mg。
据孩子奶奶介绍，开药打点滴做雾化之后，孩子还是不见好转。“大夫让我们31日下午两点以后去儿科再次检查。”
↑患儿在宁海县第一人民医院第二次就诊时的病历
31日下午，家属第三次带孩子来到宁海县第一医院就诊。“我们又把孩子误食纽扣电池前后的症状告诉大夫，大夫看了病历后说是急性喉炎让我们住院治疗，但是我们要求再次拍片确认一下。”孩子奶奶表示。
随后家属带孩子拍了腹部卧位平片，未见异常。胸部正位X诊断报告单显示，患儿颈6-胸1椎体水平高密度灶，食道异物考虑，请结合临床。
通过该报告单可见，患儿喉咙处有圆形物体。而这个片子出来的时间是10月31日14时41分，距离孩子吞下纽扣电池超过18个小时。
据家属介绍，此后他们辗转前往杭州治疗。浙江大学医学院附属儿童医院儿科住院病历显示，孩子的入院日期是10月31日晚8时57分，病区为PICU（儿童重症监护室），诊断为食管内异物（纽扣电池）、食道溃疡。
↑浙江大学医学院附属儿童医院手术记录单
入院后，医院给孩子进行了“硬质食道镜下异物取出术”，手术记录单显示，患儿术后诊断为：食道内异物（纽扣电池）、食道溃疡、食道穿孔。手术经过中提到，再次进行胃镜检查时，发现患儿的食管壁附着大量灰黑色焦痂。
取出电池后，患儿住了一个多月的医院，于12月7日出院。
宁海县卫生局：医患双方正请第三方界定相关医学责任
本以为孩子情况已有所好转，然而今年1月，孩子又开始咳嗽，出现喉喘鸣的症状，随后家属把孩子带到浙江大学医学院附属儿童医院复诊，诊断为喉炎。
1月12日，家属把孩子送至宁海县妇幼保健院，住院6天后，孩子病情未见好转，家属联系120转至上级医院进一步诊治，出院诊断为重症肺炎、急性喉炎。据孩子母亲介绍，孩子已经在上海市新华医院重症监护室中治疗一周了。“孩子现在意识清醒，但是只能全天插着呼吸机，正在等待手术。”
栗先生质疑，宁海县第一医院在已经怀疑孩子有误食纽扣电池的情况下，当天只扫描了腹部，没有扫描胸部，以至于第一时间未发现纽扣电池卡在喉咙处。“别的医院医生说，雾化可能会加剧电池氧化，从而加剧孩子气管食管穿孔。我们质疑当时雾化的合理性。”
1月28日，红星新闻记者多次拨打宁海县第一人民医院院办电话，均未接通。
根据家属提供的电话，记者联系了宁海县卫生局一位工作人员，对方表示，“目前这个事情没有定性，医患双方去过第三方机构宁波医学会申请进行医学界定，我们卫生局也委托宁波医学会尽快进行界定。”
宁波市医学会相关工作人员也证实了双方曾委托其进行责任鉴定。
红星新闻记者郭懿萌蓝婧
编辑张寻
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